答:EPO抵抗最常见的原因是铁缺乏。 rHuEPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血。 其它原因包括:炎症性疾病;慢性失血;甲状旁腺功能亢进症;纤维性骨炎;铝中毒;血红蛋白病;维生素缺乏等
答:补充铁剂:接受rHuEPO治疗的患者,无论是非透析还是何种透析状态均应补充铁剂达到并维持铁状态的目标值,因治疗期间出现有效造血使铁需求量增加。血液透析患者比非血液透析患者需要更大的铁补充量,静脉补铁是最佳的补铁途径。
使用过程中注意补充维生素B12和叶酸。
严重铝过多也会影响疗效。
不推荐常规补充维生素c和雄激素制剂。
答:用药指南中指出:
液透析患者优先选择静脉使用铁剂;非透析患者或腹膜透析患者,可以静脉或口服使用铁剂。
若患者TSAT<20%和(或)血清铁蛋白<100μg/L,需静脉补铁100-125mg/w,连续8-10w。
若患者TSAT≥20%,血清铁蛋白≥100μg/L,则每周1次静脉补铁25-125mg。
若血清铁蛋白大于500μg/L,补充静脉铁剂前应评估EPO的反应性、Hb和TSAT水平以及患者临床状况。此时不推荐常规使用静脉铁剂。
答:rHuEPO治疗肾性贫血,静脉给药和皮下给药同样有效。但皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射,并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间,节省治疗费用。皮下注射较静脉注射疼痛感增加。
(1)对非血液透析的患者,推荐首先选择皮下给药;
(2)对血液透析的患者,静脉给药可减少疼痛,增加患者依从性;而皮下给药可减少给药次数和剂量,节省费用;
(3)对腹膜透析患者,由于生物利用度的因素,不推荐腹腔给药;④对于rHuEPO诱导治疗期的患者,建议皮下给药以减少不良反应的发生。
答:无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者,若间隔2周或者以上连续2次Hb检测值均低于1l0g/L,并除外铁缺乏等其它贫血病因,应开始实施rHuEPO治疗。
答:所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查Hb。女性Hb<1l0g/L,男性Hb<120g/L时应实施贫血检查。贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。
答:高龄患者应用本品时因其生理机能低下,多数患者有高血压或循环系统疾病并发症,在使用本品时要注意监测血压及红细胞压积,并适当调整用药剂量及次数,建议在总治疗药剂量不变的情况下采取分次减量的治疗方法。
2、使用方便,无需抽药,无需安装针头,直接注射,一次性使用;
3、针头采用无死腔设计,注射后无残留药液;
4、适于患者自行注射,节省注射费用。
项目
1ml预充式注射器
1ml一次性无菌塑料注射器
药液量
1ml
死腔容积
0-0.1ml
0.08-0.1ml
药业损失率
0-1%
8-10%