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2015 AASLD新版HCV治疗指南更新要点
   作者:转自互联网 浏览次数:1251次 发布时间:2015-08-10

美国肝病研究协会(AASLD)肝病研究的美国协会,联合其他学会,更新了丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗指南,包括直接抗病毒药物的使用。该新版指南在线发布于625日的《肝脏病学》杂志,也在网上发布。文献阅读:Hepatology 2015 Jun 25.

 

据世界卫生组织估计,全球慢性丙型肝炎病毒感染患者接近1.5亿。美国疾病控制和预防中心报道美国HCV感染人数达270万,2013年新发急性感染病例3万。HCV的健康负担包括肝硬化或肝癌的并发症。

 

"好消息是,对于数以百万计的美国人,其中很多尚未确诊,HCV现在几乎是一种可治愈的疾病。"MedLogician咨询公司总裁,编写小组共同主席Gary Davis博士,在一次新闻发布会上说。"对于临床医生使用新的抗病毒药物治疗HCV 患者,基于Web的指导性文件是一种便于使用的资源。"

 

编写小组成员包括26名肝病和传染病专家,以解决HCV检测和相关护理,HCV感染初治患者的初始治疗,难治的经治患者的再治疗,以及特殊患者群体的数据。

 

根据2015年欧洲肝病研究学会年会上发布的最新数据,这版指南更新的部分包括:哪些患者何时开始,初始治疗,再治疗,急性HCV感染,特殊人群(HIV / HCV合并感染,失代偿期肝硬化和肾功能不全)。

 

"该指南是一个动态文件,将会依据循证医学证据对如何最好的使用下一代直接抗病毒药物和其他的治疗方案进行持续更新,"美国肝病研究学会主席候选人,来自亚利桑那州的Keith Lindor博士说道。"我们扮演着联合研究者和临床医生的角色,从而以恰当的方式向患者和护理他们的人员提供关键信息。"

 

一些具体的更新内容包括以下:

 

 所有慢性HCV感染患者都应该接受治疗,除外那些由于合并症而预期寿命短的患者。

 

 根据现有资源,肝脏相关的并发症风险高的患者应该优先立即治疗。

 

 HCV基因型1a1b的初治患者应该每日接受sofosbuvir (400 mg)simeprevir (150 mg),治疗12周(无肝硬化)或24周(肝硬化,无Q80K多态性),联合或者不联合基于体重的利巴韦林(1000毫克[<75公斤]1200毫克[>75公斤])。

 

 HCV基因型3初治患者应该接受每日sofosbuvir (400 mg)和基于体重的利巴韦林,加上每周聚乙二醇干扰素,治疗12周;或者患者可以耐受干扰素,每日索非布韦和基于体重的利巴韦林治疗24周。

 

 HCV基因型56的初治患者感染应该接受每日固定剂量的ledipasvir90毫克)/sofosbuvir400毫克)联合治疗12周,或者每日接受sofosbuvir和基于体重的利巴韦林,以及每周干扰素,治疗12周。不推荐接受干扰素联合或者不联合simeprevir治疗2448周。

 

 HCV基因型1a1b感染且无肝硬化的患者,如果既往聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗失败,应该接受每日sofosbuvir (400 mg) + simeprevir (150 mg),治疗12周。

 

与美国肝病研究学会联合更新指南的学会包括美国传染病学会和国际抗病毒学会—USA

 

 
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